Evaluation of four gutta-percha removal techniques for endodontic retreatment

Introduction: The endodontic retreatment is the first choice in cases of endodontic treatment failure. Objective: To evaluate the ability of removing gutta-percha from root canal walls, through analyzing the time and different techniques. Material and methods: Sixty extracted human mandibular pre-molars were used. After instrumentation with crown-down technique, the obturation was performed by Tagger's hybrid technique. The specimens were divided into 4 groups (n = 15), according to removal procedure: group I (manual + solvent), group II (manual + Gates-Glidden + solvent), group III (Protaper Universal Retreatment System) and group IV (Protaper Universal System + solvent). The time period for gutta-percha removal was measured with a stopwatch. The roots were sectioned and the remnants were visually evaluated, according to the following scores: 0 - without remnant, 1 - presence of only cement, 2 - presence of cement and gutta-percha in small amounts, and 3 - presence of cement and gutta-percha in large amounts. Data were statistically evaluated with the GraphPad InStat software. Results: Group II exhibited the shortest time of execution, with significant differences in relation to groups I and IV, which obtained the longest time periods. Group III showed an intermediate time period, with statistically significant differences in relation to group IV. Group IV obtained the best scores of cleaning, although there was no statistical difference among groups. Conclusion: There was no statistical significant difference among the techniques regarding the time and effectiveness in removing filling material from the root canal walls.

Comparação da confiabilidade dos localizadores apicais Novapex® e Propex II® na Odontometria - estudo in vivo / Comparison of the reliability of Novapex® and Propex II® apex locators in Odontometry- in vivo study

Este artigo objetivou comparar, radiograficamente, a confiabilidade do Novapex® e do Propex II® no procedimento de Odontometria. O comprimento de trabalho de 30 elementos dentários foi determinado pela técnica radiográfica e pela localização foraminal eletrônica. Uma lima tipo K #15 foi introduzida em cada canal radicular, após preparo cervical, e quando da indicação do ápice dentário no painel de cada um dos aparelhos foi feita uma tomada radiográfica. A análise das imagens foi feita com o programa ImageTool3.00, a fim de serem comparados, entre os dispositivos, os comprimentos obtidos desde o final da lima ao ligamento periodontal. A análise dos dados se deu com o programa Statistica v.8.0. O teste de Wilcoxon revelou valores de p=0,305 e p= 0,823 quanto às medidas feitas nos diferentes intervalos de tempo entre o Novapex® e o Propex II®, respectivamente. A confiabilidade na detecção do forame apical foi de 76,6% para o Novapex e 70% para o Propex II, com tolerância de ± 0,5 mm. Contudo, quando comparados ao teste de Wilcoxon, não se observou diferença (p=0,687). A correlação entre os métodos, pelo teste de Spearman, indicou valor de p=0,091 e r=0,33. Os localizadores apicais se mostraram confiáveis ao que se destinam, sem diferenças estatisticamente significativas quando comparadas as performances de ambos na Odontometria.

This article aimed to compare the reliability of Novapex and Propex II in the Odontometry procedure by analyzing radiographs. The working length of 30 teeth was determined by the radiographic technique and by the electronic foramen localization. A K-type file #15 was introduced in each canal, and after cervical preparation, when the apex localization was indicated in the device's panel, an x-ray was made. The analysis of the images was performed with the program ImageTool 3.00, in order to compare the devices regarding the lengths obtained since the end of the file and the periodontal ligament. The data analysis was done with the program Statistica v.8.0. The Wilcoxon test revealed values of p=0.305 and p= 0.823 on the measures taken at different time intervals between the Novapex and the Propex II, respectively. The reliability in locating the apical foramen was 76.6% to the Novapex and 70% to the Propex II, with tolerance of ± 0.5 mm. However, when compared by Wilcoxon test there was no difference (p=0.687). The correlation between methods, by Spearman's test, indicated value of p=0.091 and r=0.33. Apex locators proved to be efficient without significant statistical difference when their performances in the Odontometry were compared.

Avaliação in vivo do localizador apical Novapex na determinação do comprimento do dente / In vivo evaluation of Novapex apex locator in determining the length of the tooth

O objetivo deste estudo é avaliar, in vivo, a confiabilidade do localizador apical Novapex na determinação do comprimento do dente, submetido ao tratamento endodôntico. Foram avaliados um total de 29 canais de 15 pacientes com indicação endodôntica. Os dentes foram anestesiados e isolados com dique de borracha, seguidos da abertura coronária, acesso radicular e exploração do canal com lima # 15. A Odontometria foi realizada utilizando-se o localizador apical com uma lima ajustada ao diâmetro do canal, que foi introduzida até o aparelho acusar a escala 0 do visor (forame). O dente foi radiografado com a lima nessa medida e as radiografias foram digitalizadas e analisadas no programa Image Toll versão 3.00 para que os comprimentos em mm da distância entre o ápice radiográfico e a ponta da lima fossem mensurados. Os resultados demonstraram que o localizador apical registrou a posição do instrumento entre 0 a 1mm em 24 canais (82,75%), sendo que em 6 canais (20,68%) as medidas ficaram exatamente no zero. Em 4 canais (13,79%) observou-se, radiograficamente, o transpasse do instrumento pelo forame radiográfico, porém em 3 canais o valor foi menor que 0,5mm. Medidas compreendidas entre 0 e 1mm foram consideradas ideais. O localizador apical Novapex mostrou ser seguro, prático e confiável, porém, ainda carente de uma radiografia de confirmação.

The objective of this study was to evaluate in vivo the reliability of Novapex apex locator in determining the length of tooth submitted to endodontic treatment. A total of 29 channels of 15 patients referred to endodontics, were evaluated. Teeth were anesthetized and isolated with rubber dam, followed by coronal opening, root access and exploration of the canal with file # 15. The Odontometry was performed using the apex locator with a file adjusted to the diameter of the canal. The instrument was introduced until show scale 0 of the display (foramen). The tooth was radiographed with the file inn this position and radiographs were digitized and analyzed in the Image Toll version 3.00 program to measure the length in mm of the distance between the radiographic apex and the tip of the file. Results showed that the apex locator registered the position of the instrument between 0 and 1mm in 24 canals (82.75%), and for 6 canals (20.68%) the measures were exactly at zero. Through radiographs was observed on 4 canals (13.79%) the overlapping of the instrument by radiographic foramen, but for 3 of them the value was lower than 0.5mm. Measures between 0 and 1mm were considered ideal. The Novapex apex locator has is safe, practical and reliable. However it still requires confirmation by radiographic exam.

Cutting ability of nickel-titanium rotary systems ProTaper, Mtwo and K3

Introduction: Nickel-titanium rotatory systems should remove dentin during the root canal preparation to promote the enlargement and tapered shape with continuously narrowing towards the apex. Objective: The aim of this study was to analyze the cutting ability of three NiTi rotatory systems (n = 12): ProTaper (group 1), Mtwo (group 2), and K3 (group 3). Material and methods: Thirty six maxillary molar teeth were weighted on an analytical balance before and after the rotatory preparation of the mesio-buccal root canal. Data was statistically analyzed by ANOVA and Tukey’s test with a significance level of 5%. Results: The results revealed the following mass differences (g) before and after the root canal preparation: ProTaper (group 1 - 0.0159 ± 0.004), Mtwo (group 2 - 0.0125 ± 0.002), and K3 (group 3 - 0.007 ± 0.003). Conclusion: ProTaper showed the highest cutting ability among the three tested nickel-titanium rotatory systems followed by Mtwo and K3.

Retratamento endodôntico empregando a nova geração de instrumentos rotatórios de níquel-titânio: relato de caso / Endodontic retreatment using the new generation of nickel-titanium rotary instruments: report of 2 cases

A remoção segura e eficiente do material obturador dos canais radiculares é essencial para o sucesso do retratamento endodôntico. A utilização de limas manuais com ou sem o auxílio de solventes para remoção do material obturador consome tempo, especialmente quando a obturação do canal radicular apresenta boa condensação. Os instrumentos rotatórios de níquel-titânio têm sido usados satisfatoriamente na limpeza e modelagem de canais radiculares. As vantagens dos instrumentos rotatórios incluem a manutenção da forma do canal e o menor tempo de trabalho, enquanto que a maior incidência de fraturas de lima e a maior quantidade d ematerial remanescente após retratamento constituem pontos negativos. Recentemente, uma nova geração de limas rotatórias de níquel-titânio, o ProTaper Universal Retratamento, o R-Endo e o Mtwo R, foi desenvolvida. Elas foram projetadas especificamente para remoção d ematerial obturador nos casos de retratamento. O objetivo deste artigo é relatar dois casos de retratamento empregando as limas ProTaper Universal Retratamento e R-Endo...

Safe and efficient removal of filling material from canal systems is essential for optimal root canal retreatment. Removal of gutta-percha using hand files with or without solvents is time-consuming, especially when the filling materials are well condensed. Nickel-titanium rotary instruments have been used successfully in root canal cleanign and shaping. Advantages of rotary instruments include maintenence of canal shape and shorter working time, whereas disadvantages include higher incidence of file fracture and momre remaining filling material after retreatment. Recently, a new generation of nickel-titanium rotary instruments, ProTaper Universal Retreatment, R-Endo and Mtwo R, became available. They have been designed specifically for root filling removal in case of retreatment. This paper reports two cases of retreatment using ProTaper Universal Retreatment and R-Endo files...

Análise tomográfica cone beam e histológica do preparo do canal radicular com três sistemas rotatórios / Analysis tomografic cone beam and histologic of the root canal preparation with three rotary systems prepar

O presente estudo teve como objetivos as análise tomográfica e histológica do preparo do canal radicular com três sistemas rotatórios de NiTi: ProTaper (grupo 1), Mtwo (grupo 2) e K3 (grupo 3). Trinta e seis molares superiores foram radiografados pela técnica de tomografia cone beam (feixe cônico) antes e depois do preparo rotatório do canal mésio-vestibular. Os dentes foram pesados antes e depois do preparo para analisar a capacidade de corte dos instrumentos pela remoção de dentina. Aumento na área do canal, no alargamento do comprimento mésio-distal do canal, centralização e transporte do canal nos terços cervical, médio e apical foram analisadas nas tomografias computadorizadas transferidas para o software Canvas 11. Após o preparo dos canais radiculares as raízes foram descalcificadas, cortadas com 6 µm de espessura e coradas com hematoxilina-eosina, para exame das irregularidades das paredes de dentina do canal radicular e da presença de resíduos no canal. Para avaliar estatisticamente os resultados foi utilizado o método de variância (ANOVA).Os resultados revelaram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. ProTaper removeu significativamente mais dentina do que Mtwo e K3 (p<0,05). Mtwo removeu mais do que o K3 (p<0,05). Protaper, Mtwo e K3 aumentaram significativamente a área do canal depois do preparo (p<0,05). A diferença foi significativa no terço cervical entre ProTaper e K3 (p<0,05), Mtwo e K3; terço médio entre ProTaper e K3 (p<,0,05), Mtwo e K3 (p<0,05); no terço apical entre ProTaper e K3 (p<0,05), Mtwo e K3.p<0,05). Protaper, Mtwo e K3 aumentaram significativamente o comprimento mésiodistal do canal. A diferença foi significativa entre ProTaper e K3 (p<0,05) , Mtwo e K3 nos terços cervical, médio e apical. Na avaliação da centralização do canal foi encontrada diferença significativa de desvio entre os grupos no terço apical, ProTaper > K3 (p<0,05) para palatino. No transporte do canal houve desvio nos três grupos,com diferença significativa entre Mtwo e K3 para mesial. Quanto às irregularidades nas paredes de dentina do canal radicular a menor percentagem foi 24,3±4,5% (ProTaper) terço apical e a maior 36,7± 11,3% (K3) terço apical. A diferença foi significativa no terço apical entre ProTaper e K3 (p<0,05) e Mtwo e K3 (p<0,05). A menor percentagem de presença de resíduos no canal foi 1,1± 0,8% (ProTaper) terço apical e a maior 5,2± 1,9% (K3) terço cervical. A diferença foi significativa entre ProTaper, Mtwo e K3(P<0,05) nos terços cervical, médio e apical. As conclusões são que os três sistemas rotatórios tiveram diferenças significativas na capacidade de corte da dentina, no aumento da área do canal preparado e do diâmetro mésio-distal, na irregularidade das paredes de dentina e na limpeza do canal

The key goal of the present study was the histological and tomographic analysis of the root canal preparation with three NiTi rotatory systems: ProTaper (group 1), Mtwo (group 2) e K3 (group 3). Thirty six maxillary molar teeth were radiographed with the cone beam technique before and after the mesial-buccal root canal preparation. The teeth were weighted before and after preparation to analyse dentine removal capacity of the cutting instruments. Images from computed tomography were transferred to the software Canvas 11 to allow for analysis of the increase of the root canal area, the widening of the mesial-distal distance, and the root canal centring and transport in the cervical, mesial and apical thirds. After the root canal preparation, the roots were decalcified, cut to 6 µm thickness, from the cervical third to the apical one and dyed with hematoxylin-eosin. The roots were then analysed as to irregularities in the dentine wall of the root canal, and presence of any residue. The variance method (ANOVA) was used to statistically evaluate the results, which presented statistically relevant difference amongst the groups. ProTaper removed dentine more significantly than Mtwo and K3 (p<0,05). Mtwo removed more than K3 (p<0,05). All groups presented significant increase in the area of the root canal after preparation (p<0,05), mainly in the cervical third and the apical third. Cervical third the difference was ProTaper and K3 (p<0,05), Mtwo and K3, and in the apical third the difference was ProTaper and K3 (p<0,05), Mtwo and K3 (p<0,05). Protaper, Mtwo e K3 significantly increased the mesial-distal distance of the root canal, in the following proportion in the cervical, mesial and apical thirds: ProTaper and K3 (p<0,05) , Mtwo and K3. In evaluating the centring of the root canal, the significant difference was found in the apical third, ProTaper and Mtwo and K3 (p<0,05). In the root canal transport, the deviation was present in all groups, with significant difference between Mtwo and K3 in the apical group. The lower percentage of irregularity in the root canal dentine wall was 24,3% ± 4,5% (ProTaper) in the apical third, and the highest percentage was 6,7% ± 11,3% (K3), also in the apical third. Difference in the apical third was significant between ProTaper and K3 (p<0,05) for palatal, and between Mtwo and K3 (p<0,05) for mesial. As for the presence of residue, the lowest percentage was 1,1% ± 0,8% (ProTaper) in the apical third and the highest one was 5,2% ± 1,9% (K3) in the cervical third. There was significant difference in the cervical, mesial and apical thirds amongst the groups ProTaper, Mtwo and K3 (p<0,05). It can be concluded that the three rotatory systems had significant difference in the cutting capacity of the dentin, in the increase of the root canal preparation area and mesial-distal diameter, in the irregularities on the dentine wall and in the cleanliness of the root canal

Reparo de defeitos ósseos, com enxertos aloplásticos, em mandíbulas de rato / Healing of bone defects in the rat mandible with synthetic alloplastic graft

Introdução - O objetivo deste trabalho foi verificar o processo de reparo de defeitos ósseos, provocados em mandíbulas de rato, tratadas com materiais sintéticos aloplásticos, à base de sulfato de cálcio (Capset) e vidro cerâmico bioativo (Perioglas). Material e Métodos - Para esse estudo foram utilizados 18 ratos ( Rattus norvegicus albinus, Wistar ), em períodos experimentais de 7, 21 e 60 dias. Os cortes histológicos foram corados pelas técnicas de hematoxilina e eosina e tricômico de Masson. Resultados - Os resultados foram obtidos por análise quantitativa (histométrica), através do programa Jandel Scientific e qualitativa (histológica), em microscopia ótica. Conclusão - O sulfato de cálcio e o vidro cerâmico bioativo impediram a invaginação de tecido epitelial e muscular nos defeitos ósseos. O vidro cerâmico conduziu neoformação óssea mais rápida e maior do que o sulfato de cálcio. Nenhum dos materiais promoveu neoformação óssea completa dos defeitos ósseos, nos períodos observados.

Introduction - This research verified the bone defects on healing process in the rat mandible, treated with synthetic alloplastic materials, calcium sulfate (Capset) and bioactive ceramic glass (Perioglas). Material and Methods - For this study, 18 rats (Rattus norvergicus albinus, Wistar) were selected, in periods of 7, 21 and 60 days. The histologic process used hematoxilina and eosin and tricomic of Masson techniques. Results - The results were obtained by histometric analysis through the Jandel Scientific program and histologic analysis in optic microscopic. Conclusion - The calcium sulfate and bioactive ceramic glass have blocked epithelial and muscular tissue invagination. The bioactive ceramic glass provided new bone formation faster and larger than calcium sulfate. Neither material showed new bone formation completely in the observation periods.

Avaliação do selamento apical em obturação retrógrada: MTA-Angelus® versus cimento de Portland Itaú® / Evaluation of the apical microleakage of retrograde filling materials: MTA Angelus® versus sealer Portland Itaú®

Um dos fatores relacionados com o sucesso das cirurgias parendodônticas é o vedamento obtido pelo material retrobturador. O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a infiltração marginal apical em retrobturações realizadas com o MTA-Angelus (Agregado Trióxido Mineral) e o cimento Portland Itaú. Foram utilizados 10 pré-molares humanos que foram instrumentados seguido da obturação com o cimento Endofill® pela técnica da condensação lateral. Em seguida realizou-se apicectomia com uma broca tronco-cônica diamantada em alta rotação e o preparo apical com uma broca esférica. Os dentes foram divididos em dois grupos: no primeiro grupo utilizou-se o MTA como material retrobturador e no segundo utilizou-se o cimento Portland, sendo que em uma raiz utilizou-se amálgama e na outra MTA. Realizada a retrobturação, os dentes foram imersos no nanquim e submetidos ao processo de diafanização para avaliação da infiltração marginal por meio de um microscópio de mensuração. A análise estatística evidenciou não haver diferença estatística significante entre o grupo que utilizou o MTA e o grupo do cimento Portland. O uso do cimento Portland e do MTA como material retrobturador impediu a infiltração marginal apical nos grupos de dentes submetidos a apicectomia

Aplicaçäo clínica do cimento Portland no tratamento de perfuraçöes de furca / Clinical application of Portland cement on the furcal perforation treatment

Este artigo apresenta dois casos clínicos de perfuraçäo de assoalho da câmara pulpar tratados com cimento Portland. O acompanhamento clínico-radiográfico, 18 meses após, mostrou reparo das perfurçöes

Manifestaçöes bucais da Doença de Crohn / Oral manifestations of Crohn Disease

A Doença de Crohn é um distúrbio inflamatório crônico do tudo digestivo que pode ter como manifestaçöes bucais a queilite angular, edema de lábio, hiperplasia gengival, ulceraçöes, eritema e abscessos na mucosa e na gengiva. O tratamento medicamentoso envolve antibiótico e corticoesteróide, enquanto o clínico vai da raspagem à cirurgia para a eliminaçäo de hiperplasia gengival e bolsa periodontal. Cabe ao cirurgiäo-dentista registrar essa doença na anamnese para o diagnóstico diferencial das inúmeras doenças sistêmicas que causam alteraçöes na boca

Recobrimento radicular: caso clínico / Root coverage: clinic case

Os autores relatam um caso clínico de recobrimento radicular, no qual aplicam as técnicas de enxerto gengival livre e reposicionamento coronário do retalho

Preparo dos canais radiculares como sistema Quantec / Preparation of the root channels using the Quantec system

Os autores apresentam suas impressões clínicas após a instrumentação de 56 molares utilizando-se a técnica mecânico-rotatória Quantec 2000, associada ao uso das brocas Gates-Glidden

Tratamento combinado ortodontia-implante-mioterapia - relato de um caso clínico / Orthodontics-implants-myotherapy combined treatment - case report

Este artigo trata da abordagem terapêutica multidisciplinar (Ortodontia, Implante e Terapia Miofuncional da Face) de uma condiçäo comum em tratamentos corretivos dentofaciais, a ausência de dente(s) (AU). A alternativa conservadora que os implantes osseointegrados proporcionaram, tem sido de grande valia na complementaçäo da reabilitaçäo do sistema estomatognático de pacientes, com evidente otimizaçäo funcional e estética, em comparaçäo com outras modalidades reabilitadoras. Relata-se aqui, um caso clínico combinado Ortodontia-Implante Osseointegrado-Terapia Miofuncional da Face

Discrepância forame/ápice na reabsorçäo radicular apical / Discrepancy forame/root apex in the apical root reabsorption

Em vinte dentes unirradiculados com reabsorçäo radicular apical, foram introduzidas limas endodonticas no canal até o forame e o vértice do ápice. A avaliaçäo radiográfica mostrou discrepância, em média, de 0,87mm entre a ponta da lima do dente e na radiografia. Em nenhum caso na radiografia, a lima apareceu protuindo o forame

Enxerto aloplástico em cirurgia parendodôntica / Alloplastic graft in parendodontic surgery

É apresentado um caso clínico de cirurgia parendodôntica onde foi utilizado enxerto aloplástico. Este é um composto sintético formado por partículas ativas de vidro

Capacidade seladora de alguns materiais utilizados em obturaçäo retrógrada / The sealing capacity of the some materials using in retrograde obturation

Analisou-se a infiltraçäo marginal que ocorria no amálgama, óxido de zinco e eugenol, lumicon, cavit w e guta-percha, quando usados como materiais de obturaçäo retrógrada, imediatamente após sua colocaçäo e após sete dias e com dois níveis de corte. Todos os materiais, com exceçäo do amálgama, mostraram tendências a diminuir a infiltraçäo aos sete dias. O Lumicon foi, dos materiais, o que apresentou menor infiltraçäo marginal. Os ápices que foram cortados 2mm mostraram menor infiltraçäo do que os cortados com 4mm

Curvatura apical das raizes mésiovestibular e palatina dos molares superiores / Apical curvatures of mesiobuccal and lingual root of the maxillary molars

Os autores selecionaram 100 molares superiores com a raiz mésiovestibular curva para distal. Nestes, examinaram a curvatura apical da raiz palatina para vestibular. Encontraram 67 por cento de relaçäo entre as curvaturas